ORTOPEDIJA
Ortopedija
Pregled ortopedskog pacijenta
Ortopedski pregled životinja koji izvodimo u našoj ambulanti sastoji se od:
- uzimanja anamnestičkih podataka:
- podaci koje daje vlasnik, vezane uz probleme kretanja životinje, a koje uočava sam vlasnik
- podaci o samoj životinji koji olakšavaju dijagnostiku; od primarne važosti su pasmina, dob, spol, način držanja i kretanja životinje, prehrana životinje, vrijeme i način nastanka i razvoj problema u kretanju
- promatranja životinje:
- u stajanju i u pokretu, pri čemu se nastoje uočiti tipične promjene koje ukazuju na postojanje određene bolesti ili ozljede u sustavu za kretanje
- pozornost se obraća na stanje muskulature (atrofija), simetriju stava i građe ekstremiteta, opseg pokretljivosti zgobova
- pregled se nastavlja na stolu za pregled ili strunjači, gdje se ispituje način i opseg pokretljivosti pojedinih dijelova ekstremiteta, eventualno prisutna bolnost, točno mjesto i intenzitet moguće prisutne boli.
- Mjerenje opsega dijelova ekstremiteta mjernom trakom
- Mjerenje opsega kretnji lakta goniometrom
- Mjerenje opsega kretnji koljena goniometrom
Posebnu važost unutar ovog dijela ortopedskog pregleda pripada izvođenju određenih testova za ispitivanje stabilnosti zglobova (osobito važno za oboljenja vezana uz lakat, rame, kuk, koljeno).
Osim često prisutnih problema sa lomovima kostiju (frakture) i iščašenjima zglobova (luksacija) posebna pažnja i stručnost potrebna je za utvrđivanje određenih specifičnih bolesti sustava za kretanje u pasa i mačaka. U našoj praksi najčešće susrećemo:
- Artroskopija
- Ruptura prednjeg križnog ligamenta koljena
- Displazija kukova
- Luksacija patele
- Displazija lakta
- Osteohondritis ramena (OCD ramena)
- Kronična upala tetive bicepsa (tendosinovitis tetive bicepsa)
- Legg-Calve-Perthesova bolest (aseptična nekroza glave bedrene kosti)
- Hiperekstenzija karpusa prednje noge i dr.
Sastavni dio ortopedskog pregleda, često neizostavan i u dijagnostičkom smislu iznimno važan je rentgenološki pregled. Ovu pretragu preporučamo izvesti dok je životinja sedirana. Prednosti su izbjegavanje nemira životinje uslijed straha i boli, te točno pozicioniranje za vrijeme snimanja, čime se dobivaju precizniji rezultati pretrage.
Kao pomoćne metode dijagostike koristimo pukciju zglobne šupljine u cilju dobivanja uzorka zglobne tekućine (sinovije), i lokalne (intraartikularne) aplikacije određenih lijekova.
Obzirom da analgetici utječu na rezultate ortopedskog pregleda vrlo je vežno da životinje ne dobiva nikakva sredstva protiv bolova (analgetike) najbolje 24h prije zakazanog ortopedskog pregleda kako se ne bi prikrili znakovi bolesti.
- Rotacija prednje noge prema van sa pozicioniranjem lakta i zapešća pod 90°, za ispitivanje displazije lakta (fragmentiranog processusa coronoideusa – FCP, i osteohondrossis dissecans – OCD)
- Hiperekstenzija lakta za dg. nesraštenog ankonealnog nastavka (UAP)
- Hiperfleksija ramenog zgloba, uz istovremeni pritisak u području tetive bicepsa radi utvrđivanja kroničnih promjena (tenosinovitis)
- Izazivanje „efekta ladice“, tj. pomaka potkoljenice prema naprijed, prilikom dijagnostike puknuća prednjeg križnog ligamenta koljena
- Izvođenje testa kompresije tibije za dijagnostiku pomaka potkoljenice kao odraza nestabilosti koljena, uslijed puknuća prednjeg križnog ligamenta koljena
- Rotiranje šape medijalno i potisak patele medijalno uz ispruženo koljeno za dijagnostiku medijalne luksacije patele
- Izvođenje probe prema Ortolaniju za ispitivanje labavosti kukova, radi ranog otkrivanja displazije kukova (označen smjer pomaka)
- Palpacija prostora između sjedne kvrge i velikog trohantera pri supinaciji femura za dijagnostiku luksacije kuka
